PACE: cuidado integral que ayuda a las personas a seguir en casa
PACE es un programa de Medicare y Medicaid que ayuda a algunos adultos mayores que necesitan un alto nivel de cuidado a seguir viviendo en casa. Esta guía explica qué cubre, quién califica, cómo funciona en el día a día y cómo encontrar un programa.
Solo información general. Esta guía no es asesoramiento médico, legal ni financiero. Hable con un médico, y con un profesional de derecho para adultos mayores o de finanzas cuando haya dinero o documentos legales de por medio, sobre su propia situación.
Qué cubre PACE
PACE cubre todo lo que cubren Medicare y Medicaid, además de otros cuidados que el equipo de PACE decida que la persona necesita, incluidos los medicamentos recetados. Como su financiamiento tiene un tope, el programa puede pagar servicios que los planes de pago por servicio no pagarían.
- Atención primaria, atención de especialistas, atención hospitalaria y de emergencia
- Cuidado en el hogar, cuidado personal y servicios sociales
- Terapia física, ocupacional y del habla
- Atención dental, análisis de laboratorio, radiografías y asesoría de salud mental
- Cuidado en un hogar de ancianos cuando es médicamente necesario
Quién califica
Medicare.gov menciona cuatro condiciones, y la persona tiene que cumplir todas:
La mayoría de las personas en PACE tienen Medicare y Medicaid, pero no es un requisito para inscribirse.
- Tener 55 años o más
- Vivir en el área de servicio de una organización PACE
- Necesitar un nivel de cuidado de hogar de ancianos, según lo certifique el estado
- Poder vivir de forma segura en la comunidad con la ayuda de PACE
Cómo funciona en el día a día
Una vez que una persona se inscribe, PACE pasa a ser la única fuente de sus beneficios de Medicare y Medicaid. El equipo de PACE coordina el cuidado de la persona en todos esos beneficios.
Gran parte del cuidado se da en torno a un centro PACE. Medicare.gov menciona cuidado de día para adultos con comidas y recreación, y transporte al centro y a las citas médicas.
- Un equipo de profesionales de la salud planifica y coordina el cuidado de la persona.
- El cuidado se adapta a las necesidades médicas, sociales y emocionales de la persona.
- El cuidado en el hogar y el cuidado personal forman parte de la lista de servicios.
Cómo encontrar un programa y cuánto cuesta
PACE se ofrece solo en algunos estados, y solo en las zonas que atiende una organización PACE. Medicare.gov sugiere dos formas de buscar uno:
Los costos dependen de la cobertura de la persona. Medicare.gov indica que quienes tienen Medicaid no pagan prima mensual. Quienes solo tienen Medicare pueden pagar primas mensuales, y nadie paga deducibles ni copagos por el cuidado que aprueba el equipo de PACE.
- Busque planes PACE en su zona con la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov.
- Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado para preguntar sobre la elegibilidad y los programas cercanos.
- Un consejero del SHIP puede ayudar a comparar PACE con otras opciones de Medicare.
Preguntas frecuentes
Sí. Medicaid.gov indica que las personas pueden dejar PACE en cualquier momento y por cualquier motivo.
No siempre. Medicare.gov indica que una persona que no tiene Medicare ni Medicaid puede pagar la prima de PACE de forma privada. La mayoría de los participantes tienen Medicare y Medicaid.
Medicare.gov indica que inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare aparte mientras se está en PACE pone fin a la inscripción en PACE. PACE ya cubre los medicamentos recetados.
Fuentes
SeniorLeaf no está afiliada a las organizaciones que aparecen aquí ni cuenta con su respaldo.